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DES ya no se fabrica ni comercializa en los Estados Unidos, y ya casi no se usa debido al riesgo de efectos secundarios graves como infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares y embolia pulmonar. Los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RHcomo leuprolida, goserelina y buserelina, disminuyen la testosterona a concentraciones en el punto de castración.

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Al igual que la orquiectomía y la terapia estrogénica, el uso de agonistas de la LH-RH causa impotencia, sofocos y pérdida de libido. En ocasiones hay crecimiento tumoral transitorio que se puede prevenir con antiandrógenos o una terapia a corto plazo con dosis bajas de estrógenos durante varias semanas.

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Algunos datos probatorios indican que los agonistas de la LH-RH aumentan el riesgo de morbilidad o mortalidad cardiovascular; sin embargo, los resultados son contradictorios.

El antiandrógeno esteroideo acetato de megestrol inhibe de manera incompleta la producción de andrógenos y, por lo general, no se usa como tratamiento inicial.

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La terapia de privación androgénica TPA a veces causa osteoporosis y fracturas óseas. El uso de TPA se relaciona con quejas de acortamiento del pene, pero hay muy pocos datos sobre esta complicación.

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Ninguno de los hombres tratados con radioterapia, pero sin TPA, se quejó de cambios en el tamaño del pene. Sin embargo, los datos se basan en informes médicos de quejas de pacientes en lugar de una entrevista directa con el paciente o la medición de la longitud del pene antes y después del tratamiento.

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El uso a largo plazo de ketoconazol a veces produce impotencia, prurito, cambios en las uñas e insuficiencia suprarrenal. Los datos probatorios de eficacia son de baja calidad, en la actualidad se restringen a datos de series de casos relativamente pequeñas, de seguimiento corto y que utilizan criterios indirectos de valoración de la eficacia.

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Los efectos tóxicos graves relacionados con la criocirugía incluyen lesión infravesical, incontinencia urinaria, impotencia sexual y lesión rectal. La distribución de la dosis de este tipo de radiación de partículas cargadas mejora en teoría el cociente terapéutico de radiación dirigida a la próstata, lo que permitiría aumentar la dosis de radiación dirigida al tumor sin aumentar los efectos secundarios. No hay ensayos controlados aleatorizados en los que se compare la eficacia y toxicidad con otras formas de radioterapia.

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No se ha establecido la función de la terapia hormonal neoadyuvante. La edad, las comorbilidades y los deseos personales son factores a tener en cuenta para decidir si se inicia tratamiento.

La prostatectomía radical, a menudo con linfadenectomía pélvica con técnica de conservación nerviosa para mantener la potencia, o sin estaes el tratamiento con intención curativa que se usa con mayor frecuencia. Datos probatorios prostatectomía radical seguida de radioterapia :. Se comparó la prostatectomía radical con la conducta expectante o la vigilancia activa seguimiento activo.

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Datos probatorios prostatectomía radical comparada con conducta expectante :. La radioterapia de haz externo RHE es otra opción de tratamiento utilizada con intención curativa.

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La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio Ir mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o tomografía computarizada se usa para pacientes adenocarcinoma de próstata gleason 4 4 8 comentarios tumores T1 o T2a.

Los resultados a corto plazo en estos pacientes son similares a los de la prostatectomía radical o la RHE. Los factores para considerar la utilización de los implantes intersticiales son los siguientes:.

Es necesario un seguimiento a largo plazo de estos pacientes para evaluar la eficacia y los efectos secundarios del tratamiento. También se dispone de información general sobre los ensayos clínicos. Se deben considerar los efectos secundarios de las diversas formas de adenocarcinoma de próstata gleason 4 4 8 comentarios, como impotencia, incontinencia y lesión intestinal, para determinar el tipo de tratamiento.

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La colocación de un implante intersticial de radioisótopos es decir yodo I [I], paladio e iridio mediante una técnica transperineal guiada por ecografía o TC, se utiliza en pacientes con tumores T1 o T2a. Los efectos tóxicos graves son los siguientes:.

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En series de casos se notificó que el uso de la ecografía enfocada de alta intensidad produce buen control local de la enfermedad.

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El implante intersticial de radioisótopos es técnicamente difícil cuando los tumores son grandes. Se debe considerar el uso de la radioterapia de haz externo RHE sola,[ 3 - 7 ] los agonistas de la hormona liberadora de hormona luteinizante LH-RH o de la orquiectomía acompañados de RHE.

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Se debe considerar el uso de la terapia hormonal con radioterapia, en especial para los hombres que no tienen comorbilidades subyacentes moderadas o graves.

En algunos datos se indica que es posible mejorar la eficacia de la orquiectomía o los agonistas de LH-LH mediante la adición de acetato de abiraterona para los hombres con tumores localmente avanzados.

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La terapia hormonal se limitó a los 2 años o hasta el momento de progresión de la enfermedad. Datos probatorios monoterapia antiandrogénica no esteroidea vs. En los pacientes que no son aptos para someterse a una prostatectomía radical o radioterapia, o que no quiere recibir estos tratamientos, se comparó la terapia hormonal inmediata con la terapia diferida es decir, conducta expectante o vigilancia activa [seguimiento activo] con terapia hormonal en el momento de la progresión.

En un modelo animal se observó que la privación intermitente de andrógenos PIA a veces prolonga la duración de la dependencia androgénica de los adenocarcinoma de próstata gleason 4 4 8 comentarios sensibles a las hormonas.

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La prostatectomía radical se puede administrar con RHE o sin esta en pacientes muy seleccionados. Las siguientes modalidades de tratamiento se usan para mejorar el control local de la enfermedad y los síntomas derivados:.

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La cura es muy infrecuente, pero se producen respuestas subjetivas u objetivas sorprendentes en la mayoría de los pacientes. Adenocarcinoma de próstata gleason 4 4 8 comentarios menudo esto se conoce como terapia de privación androgénica TPA y se logra con orquiectomía bilateral o mediante la administración de agonistas o antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina GnRH.

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El bloqueo androgénico total no mostró mayor utilidad que la terapia hormonal sola y tuvo menos tolerancia del paciente. En ensayos clínicos aleatorizados, se observó que la SG mejoró al agregar quimioterapia en comparación con el uso de TPA sola, con una eficacia comparable a la de la terapia hormonal de TPA y acetato de abiraterona.

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Sin embargo, los dos abordajes no se han comparado de manera directa en un ensayo aleatorizado. La radioterapia de haz externo RHE se puede usar para intentar la curación de algunos pacientes en estadio M0 muy seleccionados.

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La radioterapia definitiva se puede administrar a los pacientes que con recidiva local de la enfermedad después de una prostatectomía. La terapia hormonal se utiliza para tratar a la mayoría de los pacientes que recaen con enfermedad diseminada y que recibieron inicialmente tratamiento locorregional con cirugía o radioterapia.

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La calidad de los datos probatorios es limitada. Se proyectó la inclusión de pacientes; pero el ensayo se cerró con pacientes debido a una inscripción lenta. Es posible que la terapia de privación intermitente de andrógenos PIA se utilice como una alternativa a la terapia de privación androgénica TPA continua o PAC para mejorar adenocarcinoma de próstata gleason 4 4 8 comentarios CV y disminuir la duración de los efectos secundarios de la terapia hormonal, sin Dietas rapidas la tasa de supervivencia.

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Aquellos pacientes con un seguimiento inferior a adenocarcinoma de próstata gleason 4 4 8 comentarios años, prostatectomía radical de rescate y que estuviesen en tratamiento adyuvante, fueron desechados del estudio.

La estadificación clínica se completo con una tomografía computerizada o resonancia magnética, así como una gammagrafía ósea. Se realizó conservación de cuello vesical así como preservación de bandeletas neuro-vasculares en casos selectos.

Aquellos pacientes que tenían tratamiento neoadyuvante su duración no fue mayor de tres meses y se suspendió después de la cirugía. En el apex distal y en la base de la próstata, las vesículas seminales se separaron de la pieza y se examinaron.

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Para la estadificación se utilizó el sistema TNM de la American Joint Committee y se utilizó la escala de Gleason para clasificar el grado histológico. El Grado de Gleason se calculó como la suma de la población primaria y secundaria.

Después de la Prostatectomía radical se han realizado determinaciones de PSA con intervalos de 3 adenocarcinoma de próstata gleason 4 4 8 comentarios 6 meses. Estudiamos con Gleason clínico En la Tabla 1 se comparan las variables de este grupo con el resto de la serie.

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Estadísticos: Se han estudiado las variables relacionadas con la progresión bioquímica adenocarcinoma de próstata gleason 4 4 8 comentarios la supervivencia libre de progresión bioquímica, comparando el grupo Gleason con el resto y analizando dentro del grupo Gleason las variables relacionadas con la progresión y Supervivencia libre de progresión, buscando un modelo predictivo. La pregunta que surge es si un paciente con Gleason clínico debe ser sometido a prostatectomía radical o no.

La información pronostica derivada de la pieza de la prostatectomía radical, es una información no disponible en el momento de la consulta inicial a la hora de decidir la opción terapéutica. Mian et al. Esta información obtenida de la pieza de prostatectomía, es una información no disponible para el clínico a la hora de tomar la decisión terapéutica en los pacientes diagnosticados de novo.

Bien Gracias a Dios todo va estar bien. Hermosa letras.. Jesús

Por el contrario, en la era pre-PSA Ohori et al. Recientemente Soloway et al.

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Bastian et al. Nosotros obtenemos, en el estudio de supervivencia libre de progresión del total de la serie, que el Gleasonel estadio patológico, así como el lado de afectación en la biopsia son variables de influencia independiente en el estudio multivariado.

Las puntuaciones menores a 6 muestran células normales a casi normales. En algunas ocasiones, puede ser difícil predecir el desenlace clínico de las personas basado solamente en las puntuaciones de Gleason.

Mientras que en el grupo de pacientes con Gleason los factores de influencia en la supervivencia libre de progresión son el PSA y el estadio patológico. Grossfeld et al.

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Los resultados iniciales de la radioterapia pueden estar justificados por las diferencias de criterios a la hora de definir el fracaso bioquímico entre ambos tratamientos. El papel de la radioterapia adyuvante sigue siendo controvertido, Do et al. El Gleason Clínico es un factor pronóstico independiente en la supervivencia libre de progresión bioquímica.

Resumen La biopsia es la norma para el diagnóstico. La cirugía y la radioterapia son tratamientos curativos para la enfermedad circunscrita, pero tienen efectos adversos.

Cancer statistics, CA Cancer J Clin. Recent results on management of palpable clinically localized prostate cancer. Radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: long-term results of 1, patients from a single institution.

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J Clin Oncol. An assessment of radical prostatectomy.

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Time trends, geographic variation, and outcomes. Predicting disease recurrence in intermediate and high-risk patients undergoing radical prostatectomy using percent positive biopsies: results from CaPSURE.

Predicting prostate specific antigen outcome preoperatively in the prostate antigen era. J Urol. Predictors of lymphatic spread in prostatic adenocarcinoma: uro-oncology research group study. Gleason grading of prostate cancer: a predictor of survival.

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The use of neural networks and logistic regression analysis for predicting pathological stage in men undergoing radical prostatectomy: a population based study. Postoperative nomogram for disease recurrence after radical prostatectomy for prostate cancer. The use of prostate specific antigen, clinical stage and Gleason score to predict pathological stage in men with localized prostate cancer.

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Pretreatment nomogram for prostate-specific antigen recurrence after radical prostatectomy or external-beam radiation therapy for clinically localized prostate cancer. Actas Urol Esp.

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Gleason DF. Classification of prostate carcinomas. Cancer Chemother Report.

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Hay 5 estadios: el estadio 0 (cero) y los estadios I a IV (1 a 4). Gleason 8, 9 o las células están poco diferenciadas o no diferenciadas, lo que significa que​.

Walsh PC. Anatomic radical prostatectomy: evolution of the surgical technique.

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True LD. Surgical pathology examination for the prostate gland: practice survey by the American Society of Clinical Pathologist. Am J Clin Pathol. Visual estimate of the percentage of carcinoma is an independent predictor of prostate carcinoma recurrence after radical prostatectomy.

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Lo siento por no estar en el especial de 100.000 subs. esque no tengo computadora Solo tengo PS3 y Ipad y tengo en los dos el Minecraft PE.

Can radical prostatectomy alter the progression of poorly differentiated prostate cancer?. Radical prostatectomy for high grade disease: a reevaluation BJU Int. Role of radical prostatectomy in patients with prostate cancer of high Gleason score.

fue una reflexion extraordinaria muchas felicidades y bendiciones al quien subió este video amen

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Trabajo recibido: febrero Trabajo aceptado: marzo Servicios Personalizados Revista. ABSTRACT Objective: Hereby, we analyze the characteristics of the clinical Gleason group of patients with in our series diagnosed of Prostate Cancer and treated by means of radical prostatectomy, and we try to ascertain which are the influence factors within this group upon progression and progression free survival.

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Conclusiones El Gleason Clínico es un factor pronóstico independiente en la supervivencia libre de progresión bioquímica. Referencias 1.

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